“行了,我知道了。”
周逸塵點了點頭,替病人掖好被角。
“好好休息,別亂動。”
回到辦公室,門一關。
鄭國華先憋不住了,“小周,你這是什么路數?”
周逸塵走到桌邊,拿起一根粉筆,在黑板上寫了幾個字。
“骨痛、骨折、泌尿系結石、消化道癥狀。”
他轉過身,目光清澈,不卑不亢。
“再加上這一張像極了骨巨細胞瘤的片子。”
“各位老師,我覺得這不是骨腫瘤,也不是結核。”
“這是甲狀旁腺功能亢進,引起的棕色瘤。”
這幾個字一出來,辦公室里安靜得能聽見燈箱發出的滋滋聲。
甲狀旁腺功能亢進?
這可是個冷門病。
在這個年代,內分泌學科還沒那么普及,骨科大夫能想到這一層的,鳳毛麟角。
“棕色瘤?”吳明遠皺著眉,在腦子里搜索著這個詞。
“這玩意兒確實能造成骨質破壞,看著跟腫瘤似的。”
“可是……”孫德勝有點猶豫,“這就憑你摸了一下脖子,問了兩句結石,就能定?”
“這要是誤診了,那就是耽誤事兒啊。”鄭國華還是堅持自己的看法,“我看還是像惡性腫瘤。”
“這不難驗證。”
周逸塵聲音平穩,雖然年輕,但那股子篤定的勁頭,讓人沒法忽視。
“查個血鈣、血磷,再查個堿性磷酸酶。”
“如果血鈣高、血磷低,那就八九不離十。”
“而且,我剛才摸到了,他左側甲狀腺下極有個結節,那應該就是甲狀旁腺腺瘤。”
“如果是這個病,切了那個小瘤子,骨頭慢慢就能長好,根本不用截肢。”
不用截肢。
這四個字分量太重了。
所有人的目光都看向了魏主任。
魏主任坐在椅子上,手里轉著鋼筆,一直沒說話。
他盯著周逸塵,像是在重新認識這個年輕人。
這眼力,這思路,比這幫干了幾十年的副主任還要開闊。
尤其是把中醫的望聞問切,和西醫的病理生理結合得這么自然。
這就不是一般的本事。
“小周說得有道理。”
魏主任把鋼筆往桌上一拍,一錘定音。
“咱們骨科,不能光盯著骨頭看,要把人當成一個整體看。”
“老鄭,你給開單子,加急查血。”
“再請內分泌科的趙教授過來會診,帶上咱們剛才的討論意見。”
說完,魏主任站起身,走到周逸塵身邊,拍了拍他的肩膀。
這一巴掌拍得挺重。
“后生可畏啊。”
周逸塵笑了笑,還是那副謙虛的樣子。
“也是瞎貓碰上死耗子,剛才看他喝水多,突然想起來書上提過這么一嘴。”
他沒居功,也沒驕傲。
但辦公室里的幾位老專家,看他的眼神已經完全不一樣了。
林飛揚湊過來,用胳膊肘頂了頂周逸塵。
“行啊哥們兒,剛才那幾句問得,真跟算命似的。”
“回頭你也給我看看,我是不是有什么隱疾?”
“去去去,干活去。”周逸塵笑著把他推開。
雖然說得輕松,但他心里清楚。
這個病例,沒那么簡單。
那張X光片上的骨破壞程度太嚴重了,就算切了腺瘤,這腿能不能保住功能,還得兩說。
而且,手術難度也不小。
等到下午快下班的時候,化驗單出來了。
林飛揚是一路小跑回來的,白大褂的后背都被汗浸透了。
他把幾張薄薄的紙往鄭國華桌上一拍。
“神了。”
林飛揚喘著粗氣,抓起桌上的涼白開灌了一大口。
“真讓這逸塵說中了。”
鄭國華一把抓過化驗單,扶正了眼鏡。
吳明遠和孫德勝也湊了過來。
血鈣明顯升高。
血磷降低。
堿性磷酸酶高得嚇人。
這三項指標擺在一起,就像是三個指路標,齊刷刷地指向了同一個方向。
甲狀旁腺功能亢進。
辦公室里沒人說話,只有頭頂那臺老吊扇“呼呼”地轉著,攪動著悶熱的空氣。
鄭國華把單子反反復復看了三遍,最后不得不服氣地放下。
但他眉頭的“川”字并沒有解開。
“確診是確診了。”
鄭國華指了指那張看著就讓人牙酸的X光片。
“可這骨頭已經被蝕空了,跟朽木似的。”
“就算切了脖子上的瘤子,這腿怎么保?”
“稍微受點力,還得折。”
這是一個很現實的問題。
病根是在脖子上,但爛攤子卻是在腿上。
按照常規做法,為了防止反復骨折和并發癥,截肢依然是最保險的方案。
周逸塵一直坐在靠窗的位置,手里捧著一本厚厚的英文原版《骨科臨床》。
那是他從圖書館借來的,用來掩飾自己腦海里的知識庫。
聽到鄭國華的話,他合上書,站了起來。
“我不建議截肢。”
周逸塵的聲音不大,但很穩。
“骨頭雖然空了,但骨膜還在。”
“只要把源頭的甲狀旁腺瘤切除,鈣質不再流失,骨頭是可以發生再礦化的。”
“說白了,就是能長回來。”
吳明遠搖了搖頭,點了根煙。
“理論上是這樣,但這個過程太慢了。”
“一年?兩年?”
“這期間病人稍微動一下就是骨折,長期臥床,褥瘡、肺炎哪個都能要他的命。”
周逸塵走到辦公桌前,給自己倒了杯水。
“單靠西醫確實慢。”
他喝了一口水,目光掃過幾位前輩。
“但咱們是在協和,咱們有中醫。”
“我想試試中西醫結合。”
這一晚上,周逸塵沒急著回家。
他給傳達室打了個電話,讓人給江小滿帶個話,說要在醫院查資料。
辦公室的燈一直亮到了后半夜。
周逸塵面前攤開了一大堆資料,有西醫的病理分析,也有中醫的古籍醫案。
其實治療方案在他腦子里早就成型了。
但他得把這些東西翻譯能聽懂的邏輯。
他在筆記本上密密麻麻地寫著。
第一步,請外科協助,切除甲狀旁腺腺瘤。
第二步,對患肢進行切開復位,清理病灶。
這里有個難點,骨頭太脆,打鋼板螺釘根本掛不住。
周逸塵畫了一個草圖。
他打算用自身髂骨植骨,填充那個巨大的空洞。
但這還不夠。
他在草圖旁邊寫下了兩個方子。
內服:補腎壯骨湯,重用熟地、山茱萸、補骨脂。
外敷:他自己研制的黑玉斷續膏改良版。
這膏藥他在下鄉的時候用過,效果極好,能極大地加速骨痂形成。
只要能讓骨頭在三個月內硬起來,這腿就保住了。
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第976章 方案
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