張力性氣胸，要第一時(shí)間插入注射器針頭把里面的氣體放出來(lái)，要不然患者可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。·墈~書(shū)\君′+冕沸′閱!瀆￠這是急診急救必須的，是一個(gè)基本常識(shí)。但是！常識(shí)只是常識(shí)，臨床實(shí)踐的時(shí)候常識(shí)卻不一定是正確的。方曉握著50如果判斷錯(cuò)誤了呢？是普通氣胸而不是張力性氣胸，患者胸腔內(nèi)的壓力并沒(méi)有一個(gè)大氣壓大，針頭插進(jìn)去的話胸腔與外界相通，大氣壓會(huì)把肺臟壓癟。要是那樣的話，就是妥妥的醫(yī)療事故！甚至?xí)?dǎo)致不可測(cè)的后果，比如說(shuō)患者家屬狀告自己。就像是最近南方某家醫(yī)院接診了被毒蛇咬傷的患者，最后把醫(yī)院給告了，還鬧出很大的輿情，以至于在熱搜榜上掛了好多天。方曉可不愿意自己陷入這種境遇之中。如果自己什么都不動(dòng)，沒(méi)自己任何事兒；如果自己動(dòng)了，可能會(huì)把患者撈回來(lái)，但也有可能患者會(huì)更快死亡并且讓自己攤上一起惡性醫(yī)療糾紛。方曉怔住，思維平面鋪開(kāi)，進(jìn)入到一種玄妙的境界中，天人交戰(zhàn)，乒乒乓乓，打的相當(dāng)激烈。平車上，剛剛還在煩躁不安的患者忽然掙扎的力量越來(lái)越弱，越來(lái)越輕，很明顯他已經(jīng)不行了。患者乏氧到了極點(diǎn)，臉白的嚇人。什么冷白皮，在死人面前都不算事兒，只是個(gè)玩笑。方曉忽然感覺(jué)有人碰自己。側(cè)頭看，竟然是“小孟”！方曉頓時(shí)從剛剛的玄妙境界中出來(lái)，他有些慌，整個(gè)人都亂了起來(lái)。就像是所有小心思都被ai機(jī)器人給抓住，并且匯報(bào)給了羅浩羅教授。“主任！”“小孟”依舊沒(méi)有情緒的說(shuō)道。只是。方曉感覺(jué)到“小孟”的語(yǔ)氣里似乎有一點(diǎn)情緒，不知道是不是自己的錯(cuò)覺(jué)。ai機(jī)器人竟然有情緒？它似乎在說(shuō)——你能不能勇敢一點(diǎn)！好像這話是羅教授跟自己說(shuō)過(guò)的，方曉忘了，但這句話就在耳邊回蕩，不斷地回蕩，空谷回音，洪鐘大呂一般。你能不能勇敢一點(diǎn)！！你能不能勇敢一點(diǎn)！！！方曉一咬牙，撕開(kāi)50根本不用聽(tīng)診，患者氣管右偏明顯，左側(cè)胸腔肋間隙飽滿，和右側(cè)截然不同，肉眼可見(jiàn)。方曉的手有點(diǎn)抖。忽然，一只手抓住方曉的手。是“小孟”！它抓住方曉的手，送到患者左側(cè)鎖中線第二肋間要穿刺的點(diǎn)處。方曉鼻子一酸，差點(diǎn)沒(méi)哭出來(lái)。從前都是形容，是一種描述，但這次卻是白描。“小孟”似乎嫌棄方曉動(dòng)作太慢，又或者擔(dān)心方曉不知道穿刺的位置，所以這才一把抓住方曉拿著注射器針頭的手放到了針刺的位置。方曉咬著后槽牙一抖手，把“小孟”的手抖掉，隨后一針落下去。嘶嘶嘶~~~胸腔內(nèi)的高壓噴出來(lái)，發(fā)出類似于吹哨子似的聲音。急診科的醫(yī)生護(hù)士都還沒(méi)發(fā)現(xiàn)發(fā)生了什么，方曉心中大定，“叫胸科帶著胸瓶過(guò)來(lái)！”無(wú)人應(yīng)答。“人呢！特么的叫胸科帶著胸瓶過(guò)來(lái)！！三分鐘，三分鐘不到讓他吃不了兜著走！”方曉開(kāi)啟暴走模式，在急診科里吼了起來(lái)。聲音在急診搶救室回蕩，宛如剛剛方曉耳邊的那句話。“哦哦哦，我這就打電話！”一名護(hù)士第一個(gè)醒過(guò)來(lái)，一溜小跑跑出急診搶救室去打電話。患者的血氧飽和度迅速攀升，人也有了一點(diǎn)意識(shí)，他的手抓著自己的脖子，在用力。-求,書(shū)幫??首發(fā)￠“慢著點(diǎn)，有我在。”方曉用力拍了拍患者的臉頰，沉聲說(shuō)道。“別用力，用力的話氧氣消耗的更多，會(huì)難受。”嘶嘶嘶~~~聲音在減弱，不像最開(kāi)始的時(shí)候壓力那么大，方曉干脆閉嘴，凝神聽(tīng)著50十幾秒后，嘶嘶聲逐漸減弱，方曉凝神，又過(guò)了幾秒鐘伸手用大拇手指壓在注射器針頭上。人工創(chuàng)造的通道被堵死，胸腔不再和外界相通，方曉沒(méi)有搭理周圍的人，而是專心致志的盯著患者監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度。雖然把胸腔內(nèi)的高壓氣體放出來(lái)一部分，胸腔內(nèi)壓力降低，有一部分肺組織能正常進(jìn)行血氧交換，但畢竟有氣胸存在，血氧飽和度還是差。這點(diǎn)氧只能讓患者勉強(qiáng)活著，以解燃眉之急。等患者再次躁動(dòng)，方曉松開(kāi)大拇手指，嘶嘶嘶的聲音再次變大。“人呢！胸科都特么死家里了！這都多久了，還不來(lái)！”方曉根本不管過(guò)了多久，心情不好就大聲罵道。“方主任，方主任，來(lái)了來(lái)了！”門外傳來(lái)氣喘吁吁的聲音，胸科醫(yī)生帶著護(hù)士抱著一堆東西趕過(guò)來(lái)。“張力性氣胸，我留針?lè)艢饬耍ゾo時(shí)間！干什么吃的，來(lái)的那么晚。”方曉厲聲斥道。“方主任，這……是不是先拍個(gè)片子？”胸科醫(yī)生問(wèn)。“你特么趕緊下管子，要是患者死了，我特么告到省衛(wèi)健委，把你們胸科從上擼到下！”方曉一點(diǎn)都不講道理的罵道。老子拼著那么大的風(fēng)險(xiǎn)給患者穿刺，你們特么的還推三阻四，方曉心里面也委屈。“……”“……”急診搶救室里所有人都愣住，方曉這是怎么了？平日里方曉很友善，開(kāi)著不應(yīng)該是大主任開(kāi)的玩笑，水平也夠。怎么今天搶救，他竟然說(shuō)出這么狠戾的話。“診斷明確。”“小孟”平和的補(bǔ)充，“患者左側(cè)呼吸音消失，肋間隙飽滿……”“小孟”說(shuō)出診斷依據(jù)。它的話語(yǔ)聲在此時(shí)此刻是那么的不合時(shí)宜，格格不入。但每一句話都像是磚頭一樣硬，砸在胸科醫(yī)生的臉上，砰砰作響。“抓緊時(shí)間。”方曉抬腿，本來(lái)想要踹胸科醫(yī)生一腳，但最后方曉收手，改踹為踢。“哦哦哦。”胸科醫(yī)生腦海一片空白，他被方曉徹底吼迷糊了，連忙開(kāi)始準(zhǔn)備做胸腔閉式引流術(shù)。趕鴨子上架這種事兒還是有用，至少眼前的情況有用。5分鐘后，胸腔閉式引流做完，胸管連接胸瓶，一連串的氣體咕嚕咕嚕的冒出來(lái)。方曉長(zhǎng)出了一口氣，把50他目光復(fù)雜的看了“小孟”一眼，而“小孟”方正的臉上表情依舊，仿佛什么都沒(méi)發(fā)生。ai機(jī)器人沒(méi)有絲毫情緒，這讓方曉懷疑自己剛剛是不是產(chǎn)生了錯(cuò)覺(jué)。“方主任，您別生氣，沒(méi)片子我們不太敢下。前幾年有個(gè)患者喝多了，誤吸，和張力性氣胸的表現(xiàn)差不多，老郝就給扎了根針，后來(lái)被患者家屬一頓告。”胸外科醫(yī)生一邊固定胸管，一邊和方曉道歉，解釋著。“沒(méi)事了，等患者平穩(wěn)一點(diǎn)，送去拍個(gè)ct片子。”方曉情緒平和了下來(lái)，說(shuō)道。“誒，好咧！方主任，這位是您？”“是我同學(xué)，真特么的，在家做俯臥撐把肺子給憋爆了。”方曉罵道，“喂喂喂，好些了么？”隨著胸腔內(nèi)的氣體被引出，患者的狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，生死只在一瞬間，他就在要喝孟婆湯的時(shí)候被方曉拉了回來(lái)。方曉一邊問(wèn)，一邊拍著他的臉，啪啪作響。+1_8+0~t·x-t~c_o\“老方，我~~咳咳咳~~~”患者開(kāi)始咳嗽。方曉捏住胸管。壓力變化太大會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題，雖然可能性不大，但事情都做到這一步了，方曉也變得謹(jǐn)慎了起來(lái)。他盡量展示自己的“專業(yè)”。“沒(méi)事了啊，你好好躺著，一會(huì)做個(gè)ct。對(duì)了，你媳婦呢？”“加班，我還沒(méi)給她打電話。”方曉拿出患者的手機(jī)，指紋解鎖，方曉松開(kāi)胸管開(kāi)始處理后繼事宜。什么手術(shù)簽字之類的方曉還要和患者家屬交代一下，要不然還可能有其他事情發(fā)生。一中年老爺們忽然愛(ài)上健身了，大概率有問(wèn)題，如果他愛(ài)人知道，或者有猜測(cè)，來(lái)了之后說(shuō)啥都不肯簽字，那就操蛋了。自己提前說(shuō)一聲，他愛(ài)人發(fā)作的機(jī)會(huì)就會(huì)小很多，方曉抓緊時(shí)間窗口把所有隱患都抹除。過(guò)了二十分鐘，方曉和胸科醫(yī)生帶著患者去做ct。“方主任今天好兇啊。”等他們走了，護(hù)士開(kāi)始八卦。“是啊，從前就看見(jiàn)方主任笑來(lái)著，他兇起來(lái)怎么跟要吃人似的。”“張力性氣胸插針只是權(quán)宜之計(jì)，沒(méi)辦法的辦法，方主任能不著急么。”120醫(yī)生解釋道。“老張，你怎么不給患者插針。”護(hù)士問(wèn)道。“我？我哪有那本事。把患者好好的送回來(lái)，已經(jīng)是我的極限了。我又不是胸科醫(yī)生，也不是急診醫(yī)生，我特么就是一個(gè)骨科不受待見(jiàn)的小醫(yī)生被發(fā)配到寧古塔來(lái)的。”120醫(yī)生發(fā)了句牢騷。急診科么，在醫(yī)院里的地位甚至都不如發(fā)熱門診。發(fā)熱門診最起碼還能落個(gè)清閑，一旦有疫情，醫(yī)院也不會(huì)讓一群啥都不會(huì)的人上手，到時(shí)候肯定全院抽調(diào)骨干力量進(jìn)駐發(fā)熱病房。至于急診科，那可是牛馬中的牛馬，一夜無(wú)眠都是常態(tài)。如果說(shuō)發(fā)熱門診屬于發(fā)配寧古塔，那急診科屬于發(fā)配西伯利亞，這一點(diǎn)120醫(yī)生高估了自己。“方主任牛逼。”120醫(yī)生回想當(dāng)時(shí)的情形，“雖然說(shuō)都知道插根針就能解決問(wèn)題，但誰(shuí)敢輕易往里插？那可是人工制造的氣胸，一旦出事就是頂級(jí)的醫(yī)療事故！”“這么嚴(yán)重？”護(hù)士有點(diǎn)懵，問(wèn)道。“當(dāng)然，人家方主任是有自信。換別人，誰(shuí)敢啊。”急診科醫(yī)生道。他仔細(xì)回憶，卻沒(méi)想到方曉到底是什么時(shí)候拿的注射器。真怪了，注射器就那么水靈靈的被方曉變出來(lái)的么。“我看方主任還踹了胸科醫(yī)生一腳。”護(hù)士還是心有余悸，“簡(jiǎn)直太殘暴了。”“那是踢，不是踹，踹是真生氣了，不死無(wú)休的那種。踢么，也算是親昵的表現(xiàn)，提醒胸科醫(yī)生抓緊時(shí)間下胸腔閉式引流。”120醫(yī)生解釋道。他當(dāng)時(shí)看得清楚，能分辨出來(lái)其中細(xì)微的差別。“真的假的，還有這么大區(qū)別？”護(hù)士不解。120醫(yī)生作勢(shì)要踹，“你看，這種是踹，腿能發(fā)上力，一腳就能把胸科醫(yī)生踹個(gè)跟頭。方主任當(dāng)時(shí)是踢了一腳，畢竟手占著呢么。”護(hù)士沒(méi)想到竟然還有這么多的細(xì)節(jié)，嘰嘰喳喳的一邊收拾殘局一邊聊著，一掃剛剛壓抑的氣氛。一個(gè)小時(shí)后。方曉坐在辦公室里，表情冷漠，像是一尊雕塑。他自己回想了當(dāng)時(shí)發(fā)生的一切，有一種感覺(jué)越來(lái)越濃郁——“小孟”肯定有變化！想了半天，方曉還是決定給羅浩打個(gè)電話。“羅教授，您忙著呢么。”方曉打電話的時(shí)候，臉上洋溢著謙卑的笑容。“正準(zhǔn)備下班，去做幾個(gè)小手術(shù)。”“啊？您做什么手術(shù)？”方曉驚訝，羅教授竟然也開(kāi)始利用下班的業(yè)余時(shí)間跑飛刀了么。“去我寵我愛(ài)做絕育手術(shù)。”“……”方曉聽(tīng)到羅浩的回答后徹底無(wú)語(yǔ)。這特么都是什么事兒，方曉一點(diǎn)都沒(méi)聽(tīng)懂。外科醫(yī)生極少給寵物做手術(shù)，不是技術(shù)上有什么難度，主要是掉價(jià)。可羅教授這么大的腕兒，竟然去給寵物做絕育手術(shù)，聽(tīng)起來(lái)還有點(diǎn)愉悅。這對(duì)方曉來(lái)講簡(jiǎn)直不可思議。“小孟還要練習(xí)手術(shù)，沒(méi)法在醫(yī)院做，就聯(lián)系了寵物醫(yī)院，我在一邊看著。”羅浩笑道，“方主任什么事兒啊，要是你那面有急診就說(shuō)，我這面看著安排時(shí)間。”“哦哦哦，羅教授，有這么一回事。”方曉不嫌啰嗦的把剛剛發(fā)生的事情講了一遍，尤其是自己天人交戰(zhàn)的瞬間以及那時(shí)候“小孟”都做了什么。“羅教授，我最近幾天覺(jué)得小孟……鮮活了一些，您能理解我說(shuō)的意思吧。”方曉猶豫了一會(huì)，結(jié)結(jié)巴巴的說(shuō)明白了自己的意思。“方主任，你的意思是ai機(jī)器人更擬人化了么，也就是和人類更像了。”羅浩問(wèn)道。“是！”“哦，其實(shí)也不一定，規(guī)則里ai機(jī)器人沒(méi)有我的指令還不能做手術(shù)，所以小孟看你正在浪費(fèi)最后的搶救時(shí)間，就開(kāi)始提醒你應(yīng)該做什么。”羅浩說(shuō)著說(shuō)著，話語(yǔ)聲也有點(diǎn)遲疑。“不過(guò)沒(méi)什么問(wèn)題，最近ai機(jī)器人這面因?yàn)閳?chǎng)景涉獵的過(guò)多所以自我進(jìn)化的相當(dāng)快。”羅浩回答道。方曉捕捉到了羅浩的遲疑。他抬頭看了一眼“小孟”，這家伙好像更鮮活了少許。“羅教授，謝謝。”方曉忽然說(shuō)了一句莫名其妙的話。“哈，有什么好謝的，本身診斷張力性氣胸是三基知識(shí)點(diǎn)，只是現(xiàn)在面對(duì)的醫(yī)療糾紛太多了，哪怕是熟人也要考慮這一點(diǎn)。”羅浩說(shuō)起這些，言語(yǔ)頓時(shí)輕快了起來(lái)。方曉猜羅教授要開(kāi)始講八卦了。果然，下一秒羅浩說(shuō)道，“南方有個(gè)醫(yī)院，醫(yī)生給規(guī)培生的親戚做拔甲的手術(shù)，甲溝炎么，方主任你也做過(guò)不少。”“是是是。”方曉對(duì)著手機(jī)連連點(diǎn)頭。“術(shù)后感染，最后要截趾，因?yàn)闆](méi)有門診票據(jù)，醫(yī)院不出面，說(shuō)是醫(yī)生的個(gè)人行為。最后好像賠了不少錢，你說(shuō)這叫什么事兒。”羅浩道。“害，理解，理解。”方曉感覺(jué)羅教授在說(shuō)自己，只能訕訕的說(shuō)道。“我知道你的意思，理解。”兩名醫(yī)生相互理解對(duì)方，心底都是一聲嘆息。“要是沒(méi)別的事兒，我掛了啊方主任。”羅浩說(shuō)道，“我要開(kāi)車去做手術(shù)，你有什么新情況，隨時(shí)隨地給我打電話。”掛斷電話，羅浩輕輕吁了口氣。“ai機(jī)器人活了？”陳勇有些驚訝。“沒(méi)有，就是越來(lái)越想干活了，也不知道有沒(méi)有主觀驅(qū)動(dòng)。”羅浩皺起眉，“我不知道是哪出了問(wèn)題，到底是程序還是ai自己跑多了產(chǎn)生了一定的自我意識(shí)。”“嗯？真的能活？”陳勇也有些錯(cuò)愕。羅浩想起最開(kāi)始的那兩臺(tái)張羅著要回家的機(jī)器人。它們是被秋老先生帶走的，也不知道研究的怎么樣了。自己?jiǎn)栠^(guò)兩次周老板，老板每次都糊弄自己，根本不說(shuō)研究的成果。真特么的，前面到底是什么，羅浩也不知道。“羅浩，要是活了，你說(shuō)怎么辦。”“涼拌。”“問(wèn)你話呢，你看你什么態(tài)度，又不是我讓ai機(jī)器人活過(guò)來(lái)的。”“不是活過(guò)來(lái)~~~”羅浩說(shuō)話的時(shí)候拉長(zhǎng)了尾音，似乎在琢磨著什么。陳勇很了解羅浩，他也沒(méi)說(shuō)別的，自顧自的玩著手機(jī)。要是追問(wèn)，估計(jì)又會(huì)是保密守則這類的話在等著自己，陳勇才不會(huì)自討沒(méi)趣。手機(jī)響起，陳勇瞥了一眼，笑道，“婁老板現(xiàn)在可算是逮到我愿意給他算東西，總找我。”“不麻煩就算唄，話說(shuō)你收他多少錢？”陳勇沒(méi)回答羅浩的話，而是接起電話。“婁老板，算完了，你去挖點(diǎn)銀行土帶在身上就行。省城的就可以，但要效果最好，你可以去帝都或者魔都挖。”“沒(méi)聽(tīng)懂？銀行土，就是銀行外面的土，字面意思。”羅浩一怔，還有這個(gè)說(shuō)法？“銀行作為財(cái)富聚集的場(chǎng)所，其選址和布局非常重要。通常認(rèn)為，銀行應(yīng)位于“財(cái)位”或“聚氣”之地，以吸引財(cái)富和繁榮。”“好多年前香江的風(fēng)水大戰(zhàn)，又是大炮又是什么的，你沒(méi)見(jiàn)過(guò)總聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧。”陳勇開(kāi)始講道。他也不著急，看樣子最近和婁老板的關(guān)系很好。“四大行的選址，尤其是帝都魔都的選址，都是有說(shuō)法的。去總部當(dāng)然好啊，用不著多少，你隨便挖點(diǎn)就行。”“對(duì)對(duì)對(duì)，最好是四大行的。帝都四大行的總部建之前都有老先生算過(guò)風(fēng)水，你又不懂，問(wèn)這么多干嘛。”“在玄學(xué)或風(fēng)水學(xué)中，銀行土指銀行建筑的地基、周圍土壤或與土地相關(guān)的風(fēng)水屬性，強(qiáng)調(diào)其穩(wěn)定性和財(cái)富聚集的能力。”“想要聚財(cái)，銀行土是首選。但能不能挖到，就要看你自己的本事了。”“你的八字很好，命硬，更需要銀行土。”陳勇旋即開(kāi)始說(shuō)婁老板的八字，羅浩一句話都沒(méi)聽(tīng)，這種怪力亂神的內(nèi)容聽(tīng)多了不長(zhǎng)個(gè)。而且羅浩對(duì)此也不是很感興趣。他想的更多的是有關(guān)于ai機(jī)器人越來(lái)越有靈性的事情。放在竹子身上，羅浩喜聞樂(lè)見(jiàn)那狗東西有靈性，但放在ai機(jī)器人身上，羅浩就不是很喜歡了。因?yàn)槟谴碇粗＿^(guò)了會(huì)，陳勇掛斷電話，哈哈一笑，“婁老板太謹(jǐn)慎了，挖個(gè)銀行土都要問(wèn)這么多。”“真有用？”“當(dāng)然，網(wǎng)上有人專門賣銀行土。”陳勇道，“現(xiàn)場(chǎng)直播挖銀行土，月入過(guò)萬(wàn)是肯定有的。”“我去！”羅浩驚訝。“但還是有說(shuō)法，隨便什么銀行土也不行。你要不要學(xué)啊，我教你呀。”“不學(xué)。”羅浩堅(jiān)定的說(shuō)道，“你會(huì)就行唄，我學(xué)這玩意干什么。”陳勇好奇的看著羅浩。“別看我，一會(huì)你負(fù)責(zé)一臺(tái)，我負(fù)責(zé)一臺(tái)，抓緊做完。ai機(jī)器人這面有什么細(xì)微的變化，你一定要記下來(lái)。”“羅浩，你知道你錯(cuò)過(guò)了什么么。”“我想學(xué)的話可以去找秋老先生。”羅浩一句話就把陳勇懟的不說(shuō)話了。來(lái)到我寵我愛(ài)，羅浩遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看見(jiàn)我寵我愛(ài)門口有點(diǎn)亂，史經(jīng)理沒(méi)像以往一樣，帶著那條自己做過(guò)手術(shù)的大金毛等著自己。難道寵物醫(yī)院也有醫(yī)療糾紛？羅浩唇角上揚(yáng)，戲謔的笑了笑。“喂羅浩，你看。”陳勇八卦之火熊熊燃燒，眼睛直勾勾的看著熱鬧。一群人圍著一個(gè)小男孩，小男孩哭的鼻涕一把淚一把的。“這是寵物死了？”“不知道啊，等一會(huì)過(guò)去看眼。”羅浩緩緩找車位，一輛車剛好出來(lái)，羅浩直接進(jìn)車位。“你找車位的本事真心不小。”“托您的福，給我祈福，再加上秋老先生送我的銅鏡，的確越來(lái)越方便了。”羅浩哈哈一笑。“你竟然小家子氣的認(rèn)為只能找車位？”羅浩懶得跟陳勇磨嘴皮子，停好車后開(kāi)門下車。車門打開(kāi)的一瞬間，羅浩就聽(tīng)到小男孩的哭聲，嚎啕大哭，悲從心起。“我把我的錢都帶來(lái)了，我要陪著它。”(本章完)